はじめて送る方は身分証明書の添付をお忘れなく
（印刷しないですべて手書きでも結構です。）
送るのが２回目以上でＩＤ番号を取得していない方はIDとパスワードを取得してください。
はじめて送る方も登録していただいて結構です。2回目からは身分証明書が不要です。
（ご住所が変更になった方は新しい身分証明書のコピーを同梱してください）
買取お申し込み用紙
| ID 番号 | 印鑑 または サイン |
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| フリガナ | ||||
| 〒 | ||||
| ご住所 | ||||
| フリガナ | ||||
| お名前 | ||||
| 電話番号ご自宅 | 時から 時まで | |||
| 電話番号ご連絡 先（携帯など） |
時から 時まで | |||
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当店からの 査定金額 |
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| フリガナ |
フリガナ |
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| 銀行 金庫 組合 |
支店 | |
| １普通 ２当座 |
フリガナ |
口座番号 |
| 口座名義人 |
| 郵便局 | ||
| 記号 | 通帳 番号 |
口座名義人 |
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電話０４２２−４９−６７６６ FAX 0422-49-6760
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